A sua criança necessita de realizar uma avaliação auditiva pormenorizada. Esta avaliação é realizada através de testes que não necessitam da sua colaboração:
Potenciais Evocados Auditivos – envolve colocar estimuladores nos ouvidos que vão apresentar sons de diferentes intensidades ao ouvido da criança a ser testado; as respostas elétricas do tronco cerebral vão ser registadas através de pequenos adesivos autocolantes na cabeça. Este teste pode demorar até uma hora para estar completo.
Otoemissões Acústicas – caraterizam-se por colocar umas campânulas nos ouvidos, que vão registar os sons ou ecos que vêm do ouvido interno. Demora apenas uns minutos.
Ambos os exames têm de ser realizados com a criança muito imóvel e silenciosa, o que, na maioria dos casos, implica que esteja a dormir. Nos casos em que não se consegue realizar os exames em sono espontâneo, a criança terá de ser submetida a sedação no Bloco Operatório.
Desta forma, é necessária a colaboração do acompanhante para conhecer e aplicar algumas instruções que podem facilitar o sucesso da realização deste exame evitando o recurso ao Bloco Operatório.
- Por favor acorde a criança mais cedo do que é habitual no dia do exame e faça todos os possíveis para o manter acordado até à hora do exame (mesmo no caminho para o Hospital). Isto vai ajudá-la a adormecer durante o exame.
- Traga alguma bebida de conforto para a criança ingerir já no hospital, antes do exame (nos bebés pequenos amamentar ou dar biberão no momento antes do exame).
- Traga muda de fraldas suficientes por que pode demorar algum tempo.
- Se a criança usa algum objeto de conforto para dormir (ex.: peluche, fralda de pano, chupeta) também deve trazer consigo.
- Lavar o cabelo da criança no dia prévio e não colocar nenhum tipo de creme nem produtos para o cabelo no dia do exame (para facilitar a colocação dos adesivos autocolantes)
- Tentar marcar o exame de acordo com o padrão habitual de sesta da criança. Se a criança já não realizar sesta de tarde de forma habitual, o exame deve ser marcado para o final da tarde.
O que é a Melatonina?
A melatonina é uma hormona produzida naturalmente no nosso organismo e está diretamente envolvida na regulação do ciclo sono/vigília.
Este fármaco é de venda livre nas farmácias sob a forma de solução oral – Melamil® – mesmo assim o Hospital encarregar-se-á de o fornecer para a execução do exame.
A melatonina tem sido usada para induzir um sono de caraterísticas normais em crianças e adultos. Pode ser usada em situações esporádicas ou cronicamente em crianças com patologia do desenvolvimento e hiperatividade. O seu uso, mesmo com doses mais elevadas, não provoca risco de depressão respiratória ou de reações paradoxais. Por este motivo a sua utilização é considerada muito segura e não necessita de vigilância médica.
A dose que pode ser usada no dia do exame é superior à que vem referida na embalagem porque o objetivo da utilização também é diferente, e as doses indicadas para estas situações são seguras e estudadas, pelo que não deve ficar preocupado.
O que pode esperar no dia do exame:
- O exame em si poderá ser demorado e nem sempre se consegue facilmente que a criança adormeça, por isso, é essencial manter a calma, contar que pode perder várias horas no dia do exame, para aumentarmos as hipóteses de sucesso (uma mãe ou um pai nervosos raramente conseguem transmitir tranquilidade e segurança suficiente à criança para esta adormecer…)
- Vai ser realizada uma primeira tentativa de sono espontâneo sem qualquer tipo de medicação durante cerca de 40 minutos.
- Se a criança não adormeceu vai-lhe ser pedido para administrar o fármaco (melatonina) na seguinte dose: <3 anos: 12 gotas; >3 anos: 24 gotas
A partir deste momento a criança deve ser colocada num local escuro e com poucos estímulos (sonoros e de balanço, idealmente deve ser deitada no local que vai corresponder ao exame; se adormecer ao colo evitar a agitação do corpo). Aguardar novamente 40 minutos.
- Se não tiver adormecido voltar a repetir a dose da administração inicial: <3 anos: 12 gotas; >3 anos: 24 gotas. Aguardar novamente 40 minutos.
Se após estas tentativas não se conseguir o sono espontâneo da criança, esta terá indicação para realizar o exame sob sedação no bloco operatório.
A melatonina não é um fármaco sedativo por si, por isso, para tentar otimizar o seu resultado, a criança tem mesmo de estar cansada e privada do sono, pelo que a sua colaboração é essencial!
Informação elaborada pelo Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Braga
FI.ORL.018
