Introdução  

As pessoas que sofrem lesões cerebrais podem ser incapazes de movimentar voluntariamente os seus braços ou as suas pernas, de forma a conseguirem posicionar-se. 

Podem ainda apresentar alterações da sensibilidade acarretando incapacidade de sentirem dor ou pressão sobre os seus membros, ou mesmo de dizer onde se encontra o braço ou a perna em relação ao resto do corpo (percepção). 

Devido à sua incapacidade motora e às alterações da sensibilidade e percepção, os doentes que sofrem lesões cerebrais podem encontrar-se em risco de desenvolver outras complicações: 

• Edema: “inchaço” por retenção de líquido; mais comum nas mãos, braços, pernas e pés; 
• Úlceras de pressão: “áreas avermelhadas, bolhas ou ferias” abertas na pele; 
• Subluxação do ombro: “separação dos ossos” que constituem a articulação do ombro; 
• Rigidez articular: “perda do movimento” da articulação; 
• Flacidez: “músculos flácidos”, com pouco ou nenhum tónus muscular 
• Espasticidade: “músculos rígidos, duros” espásticos, com aumento do tónus muscular. 

Objetivo  

O conhecimento de algumas técnicas específicas de posicionamento destes doentes e a utilização de um programa de exercícios domiciliar de mobilização, a efetuar pelos próprios doentes, ajudam a prevenir ou minimizar estas complicações. 

Técnicas de posicionamento do doente no leito 

Posicionamento na posição de decúbito dorsal “deitada de costas” 

1. Colocar uma almofada por baixo do ombro do lado afetado 
2. Colocar uma almofada por baixo da anca do lado afetado 
3. Colocar uma almofada (dobrada ao meio) por baixo da mão e do punho do lado afetado, com os dedos em extensão 
4. Colocar uma almofada por baixo de ambas as pernas, de forma que os calcanhares fiquem livres no bordo da almofada  

Posicionamento na posição de decúbito lateral “deitado sobre o lado afetado”  

1. Colocar o ombro do lado afetado ligeiramente para a frente 
2. Colocar o cotovelo, punho e dedos suportados pela superfície da cama 
3. Colocar a anca do lado afetado ligeiramente para a frente 
4. Colocar uma almofada entre as pernas, ao longo do seu comprimento  
5. Colocar uma almofada (enrolada) atrás das costas, ao longo do seu comprimento  

Posicionamento em decúbito lateral “sobre o lado são” 

1. Colocar o ombro do lado afetado ligeiramente para a frente 
2. Colocar uma almofada por baixo do braço afetado, ficando a mão com os dedos estendidos 
3. Colocar a anca do lado afetado ligeiramente para a frente  
4. Colocar uma almofada entre as pernas, ao longo do seu comprimento 
5. Colocar uma almofada (enrolada) atrás das costas, ao longo do seu comprimento  

Técnicas para movimentar o doente na cama 

Movimentar o doente de decúbito dorsal “deitado de costas “, para decúbito lateral do lado são 

1. Retirar almofadas, lençóis e cobertores 
2. Fletir os joelhos do doente, ajudando no lado lesado 
3. Girar lateralmente as pernas e o tronco do doente, colocando a mão do cuidador no ombro do doente 
4. O doente deve segurar as mãos com os dedos entrelaçados 
5. Fletir a anca e o joelho afetado, colocando a anca ligeiramente à frente da sã 
6. Elevar o ombro, com o cotovelo estendido e a mão em posição neutra 
7. Colocar as almofadas de acordo com as explicações anteriores 

Movimentar o doente de decúbito dorsal “deitado de costas “, para decúbito lateral do lado afetado 

1. Retirar almofadas, lençóis e cobertores 
2. Fletir os joelhos do doente, ajudando no lado lesado 
3. Girar lateralmente as pernas e o tronco do doente, colocando a mão do cuidador no ombro do doente 
4. O doente deve segurar as mãos com os dedos entrelaçados 
5. Colocar a perna afetada em extensão e a anca e perna sãs em flexão 
6. Elevar o ombro, com o cotovelo estendido e a mão com a palma para cima 
7. Colocar as almofadas de acordo com as explicações anteriores 

Movimentar o doente em decúbito dorsal “deitado de costas “ no sentido da cabeceira da cama 

1. Deve ser realizado por 2 pessoas, uma de cada lado da cama, dobrando a perna mais próxima da cama e apoiando nela o joelho 
2. Colocar os antebraços por baixo das costas do doente (ou um resguardo dobrado) 
3. Deslocar para cima num movimento sincronizado  

Técnica para sentar o doente na cama, com as pernas pendentes 

1. Colocar o doente deitado para o lado em que se vai sentar, com as pernas fora do leito 
2. Colocar uma mão no ombro e a outra no joelho ou na anca do doente 
3. Rodar o corpo do doente, levantando-lhe o tronco 

Técnica de transferência do doente da cama para a cadeira de rodas 

Princípios gerais 

1. Colocar a cadeira de rodas junto à cabeceira da cama, fazendo com esta um ângulo de cerca de 30º; 
2. Levantar e afastar para os lados os pedais da cadeira de rodas; 
3. Travar as rodas 

Transferência em doentes sem necessidade de ajuda 

1. Apoiar-se com a mão sã no apoio de braços da cadeira que lhe está mais próximo 
2. Levantar-se fazendo mais força na perna sã 
3. Rodar sobre o pé são, de forma a ficar à frente da cadeira e mudar a mão para o outro braço da cadeira 
4. Sentar-se fletindo os joelhos e inclinando o tronco para a frente

Transferência em doentes necessitando de ajuda parcial 

1. Deslocar a perna afetada para fora da cama, fixando-a com o joelho do cuidador 
2. Ajudar o doente a deslocar a perna sã para fora da cama 
3. Segurar o ombro e braço afetados, apoiando-se o doente com a mão sã na cama 
4. Fletir o tronco do doente, apoiando a cabeça do doente no ombro do cuidador 
5. Fixar a perna afetada com o joelho do cuidador 
6. Manter sempre o tronco e cabeça do doente apoiados, colocando-se o cuidador sempre do lado afetado do doente 

Técnica de posicionamento do doente em cadeira de rodas 

1. Colocar as ancas junto ao encosto da cadeira 
2. Colocar ambos os pés nos pedais da cadeira 
3. Colocar o cotovelo e o antebraço do lado afetado sobre um suporte, de forma a ficarem ligeiramente elevados, mantendo os dedos em extensão 
4. Lembrar o doente de ajustar a sua posição de 15 em 15 minutos  

Técnica de transferência do doente da cadeira de rodas para a banheira 

Princípios gerais 

1. Colocar no interior da banheira um tapete de borracha e uma cadeira com pontas de borracha ou colocar uma tábua fixa a atravessar a banheira (ajudas técnicas disponíveis no mercado, em material apropriado) 
2. Colocar a cadeira de rodas encostada à banheira pelo lado correspondente ao lado são do doente 

Transferência 

1. Retirar o apoio de braços da cadeira do lado pelo qual se vai transferir (lado são) 
2. Ajudar o doente a sentar-se na banheira, apoiando a mão sã na sua borda 
3. Transferir a perna sã para dentro da banheira, sentando-se na tábua ou cadeira, segurando o tronco e apoiando a cabeça no ombro do cuidador 
4. O cuidador deve estar sempre do lado afetado do doente 
5. Transferir a perna afetada com o auxílio do membro superior 
6. Para sair da banheira efetuar os mesmos passos, mas em ordem inversa 

Programa de exercícios domiciliar  

Princípios gerais 

1. Executar os exercícios apenas numa amplitude de movimento que não provoque dor 
2. Efetuar movimentos suaves 

Exercício nº. 1 

Abdução do ombro 

1.  Segurar o antebraço afetado sobre o antebraço são, agarrando o cotovelo 
2.  Mobilizar o braço afetado, afastando-o, lateralmente, do corpo 

Exercício nº. 2 

Flexão do ombro (até aos 90º) 

1. Segurar o antebraço afetado sobre o antebraço são, agarrando o cotovelo 
2. Mobilizar o braço levando-o para diante e para cima, até ao nível do ombro 

Exercício nº. 3 (não utilizar em caso de dor no ombro) 

Flexão do ombro 

1.  Segurar o membro superior afetado pelo punho 
2.  Mobilizar o membro superior afetado levando-o para diante e para cima, sobre a cabeça, mantendo o cotovelo em extensão, e depois para baixo, entre as pernas 

Exercício nº. 4 

Flexão e extensão do cotovelo 

1. Com os braços estendidos e cotovelos lado a lado, segurar o braço afetado pelo punho 
2. Dobrar os cotovelos, levando a mão do lado afetado até ao ombro do mesmo lado, e depois para baixo, entre as pernas, até o cotovelo se encontrar em extensão 

Exercício nº. 5 

Pronação e supinação do antebraço 

1. Colocar a mão afetada sobre o colo ou sobre uma mesa, segurando o punho afetado 
2. Rodar o antebraço afetado até que a palma da mão fique virada para cima e depois rodar até que a palma da mão fique virada para baixo 

Exercício nº. 6 

Flexão e extensão do punho 

1. Colocar a mão afetada sobre o colo ou sobre uma mesa, com a palma virada para cima 
2. Segurar a mão afetada pela palma e dobrar a mão para cima e para baixo 

Exercício nº. 7 

Abdução e adução do punho 

1. Colocar a mão afetada sobre o colo ou sobre uma mesa, com a palma virada para cima 
2. Segurar a mão afetada pela palma e mobilizar a mão na direção do polegar e depois na direção do dedo mindinho 

Exercício nº. 8 

Flexão e extensão dos dedos 

1. Colocar a mão afetada sobre o colo ou sobre uma mesa, com a palma virada para cima 
2. Dobrar os dedos até fazer um punho cerrado e, em seguida, endireitar os dedos (sem forçar demasiado a articulação onde os dedos se unem à mão – articulação metacarpofalângica)  

Exercício nº. 9 

Abdução do polegar 

1. Colocar a mão afetada sobre o colo ou sobre uma mesa, com a palma virada para cima 
2. Segurar no polegar e mobilizá-lo de forma a afastar-se da mão, regressando, em seguida, à posição de partida 

Exercício nº. 10 

Oponência do polegar 

1. Colocar a mão afetada sobre o colo ou sobre uma mesa, com a palma virada para cima 
2. Segurar no polegar e mobilizá-lo sobre a palma, em direção ao dedo mindinho, regressando, em seguida, à posição de partida. 

Informação elaborada pelo Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Hospital de Braga

FI.MFR.017