A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma perturbação funcional do tubo digestivo, caraterizada por uma grande diversidade de sintomas digestivos crónicos ou recorrentes, entre os quais a dor e distensão abdominal, presença de muco nas fezes, flatulência, obstipação e/ou diarreia. 

Vários fatores parecem promover o agravamento da patologia, incluindo a alimentação, as alterações hormonais e o stress. Apesar de, até à data, não existir cura para a SII, considera-se que os sintomas possam ser aliviados mediante a combinação das alterações alimentares, terapêutica farmacológica e o tratamento dos problemas do foro mental/ psicológico associados. 

Verifica-se ainda que não existe uma dieta padrão para a SII, mas sim uma variedade de alimentos que devem ou não ser ingeridos conforme a condição clínica atual e a tolerância individual. 

Dieta com Baixo Teor em FODMAP 

A dieta pobre em FODMAP (“Oligo-, Di- e Monossacarídeos Fermentáveis e Polióis”) é uma nova abordagem alimentar que está a ser utilizada para controlar os sintomas associados à SII, que defende a restrição dos alimentos que contêm frutose (em elevadas quantidades), lactose, fruto e galacto-oligossacarídeos (frutanos e galactanos) e polióis (sorbitol, manitol, xilitol e maltitol). Em muitos casos, todos estes compostos, quando ingeridos, podem ser mal digeridos no trato gastrointestinal, causando sintomas como a distensão/ desconforto abdominal, dor, flatulência, obstipação ou diarreia. 

 

Alimentos a evitar  

(alto teor em FODMAP) 

Alimentos permitidos  

(reduzido teor em FODMAP) 

Vegetais 

Espargos, alcachofra, cebola, alho, alho-francês, beterraba, couve lombarda, aipo, milho doce, brócolos, couve-de-bruxelas, abóbora, couve-flor, cogumelos, pimento verde, repolho, funcho 

Espinafres, feijão-verde, cenoura, couve chinesa, pepino, alface, tomate, curgete, beringela, endívia, azeitonas, pimento vermelho, nabo, cebola verde 

Frutos 

Maçã, alperce, pera, manga, melancia, nectarina, pêssego, ameixa, fruta enlatada, passas, amoras, figos, damasco, cerejas, líchias, abacate, dióspiro, tâmaras, frutos desidratados em grandes quantidades 

Frutos secos: pistachios, caju 

Grandes quantidades de fruta ao longo do dia 

Banana, laranja, limão, lima, tangerina, uvas, melão, kiwi, morangos, framboesas, mirtilos, maracujá, ananás, papaia, toranja, clementinas 

Frutos secos/sementes (10-15 unid.): amêndoas e avelãs, pinhões, nozes, amendoins, sementes de abóbora, sésamo, girassol ou chia 

Leite e derivados 

Leite de vaca, ovelha e cabra e derivados, queijos (Cottage, queijo-creme, Ricotta, ou Mascarpone), natas, gelados 

Leite de arroz, côco, amêndoa ou soja, leite sem lactose, iogurtes sem lactose ou feitos a partir de leites permitidos, queijos (Brie, Camembert, Cheddar, Mozzarella, parmesão e Feta), manteiga 

 

 

Alimentos a evitar  

(alto teor em FODMAP) 

Alimentos permitidos  

(reduzido teor em FODMAP) 

Cereais, amidos e leguminosas 

Ervilhas, feijão, lentilhas, grão-de-bico, cereais como o centeio, cevada e trigo em grandes quantidades (em farinhas, pão, cereais, massa, cuscus, bolachas, biscoitos e barras de cereais), cereais com frutos secos e/ou desidratados, pizza 

Batata, arroz, millet, aveia, quinoa, araruta, pão sem glúten, massa sem glúten, quinoa, pão de massa lêveda de espelta, bolachas e biscoitos sem glúten, bolachas de arroz ou milho 

Bebidas 

Sumos de fruta concentrados, rum 

Cerveja, bebidas alcoólicas (gin, vodka, whiskey, vinho), sumo de arando, chá (menta, verde, preto), café  

Açúcar, adoçantes e substitutos do mel 

Mel, frutose, xarope de milho enriquecido em frutose, isomalte, adoçantes que terminem em “-ol” (sorbitol, manitol, maltitol, xilitol) 

Açúcar (sacarose), açúcar mascavado, glicose, adoçantes artificiais que não terminem em “-ol”, Stevia, xarope de ácer, xarope dourado, chocolate negro (<5 quadrados – 30g), chocolate de leite (<15g), chocolate branco (<15 g) 

Outros 

Noz-moscada 

Ervas aromáticas, azeite, óleos de amendoim, sésamo ou girassol, peixe, frango, peru, carne de vaca e ovos 

 

Após o cumprimento de uma dieta com baixo teor em FODMAP durante 6 a 8 semanas, os alimentos excluídos devem ser novamente reintroduzidos, um de cada vez e em pequenas quantidades a cada 4 dias, avaliando a tolerância. Caso detete qualquer reação ou sintoma adverso associado a alguns destes alimentos, os mesmos devem ser limitados. 

Outros Conselhos Úteis 

  • Praticar exercício físico regularmente (caminhar, andar de bicicleta, nadar, …), de forma a reduzir a ansiedade e os níveis de stress; 
  • Ingerir 1,5 L a 2 L de água por dia. Evitar as bebidas alcoólicas e as que contêm cafeína, pois estimulam os intestinos, piorando a diarreia. Os refrigerantes também devem ser limitados porque aumentam a flatulência; 
  • Comer pouco de cada vez, mas várias vezes ao longo do dia (5 a 6 refeições por dia), sobretudo nos períodos com diarreia. Evitar “saltar” refeições e tentar sempre manter os mesmos horários de ingestão dos alimentos, de forma a regular a função intestinal; 
  • Ingerir a fruta sempre sem casca. Caso não consiga tolerar a fruta crua, opte pela cozida ou assada (sem adição de açúcar); 
  • Comer e beber lentamente. Mastigar bem os alimentos e evitar comer muito à tarde e à noite; 
  • A elaboração de um diário alimentar durante 2 a 3 semanas, com o registo dos sintomas percecionados e certos fatores externos (stress, ansiedade, medicação, sono) pode ajudar a determinar qual a dieta ideal, evitando os alimentos agressores para o intestino. 

Informação elaborada pelo Serviço de Nutrição do Hospital de Braga

FI.SN.019