Introdução 

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de incapacidade em Portugal. 

O AVC pode provocar paralisia de um lado do corpo, pelo que o doente com AVC pode ser incapaz de movimentar voluntariamente um ou mais dos seus membros de forma a conseguir posicionar-se. 

Pode ainda apresentar alterações da sensibilidade, sendo incapaz de sentir dor ou pressão sobre os seus membros, ou mesmo de ter perceção de posicionamento do seu corpo. 

O conhecimento de algumas técnicas específicas de posicionamento e a utilização de um programa de exercícios domiciliar ajuda a prevenir ou minimizar as complicações. 

Este folheto destina-se a pessoas que sofreram AVC e aos seus familiares e amigos.  

Técnicas de Posicionamento do doente no leito 

Posicionamento em Decúbito Dorsal (“de costas”): 

1. Coloque uma almofada debaixo do ombro do lado afetado; 
2. Coloque uma almofada debaixo da anca afetada até aos joelhos; 
3. Coloque uma almofada mais alta debaixo da mão e punho do lado afetado, com a mão aberta e a palma virada para baixo; 
4. Coloque uma almofada por baixo de ambas as pernas, de forma que os calcanhares fiquem livres no bordo da almofada; 
5. Não coloque almofadas debaixo dos calcanhares; 
6. Evite que o pé fique inclinado para baixo, colocando uma almofada ou cunha na planta dos pés. 

Posicionamento em Decúbito Lateral para o lado afetado: 

1. Coloque o ombro do lado afetado ligeiramente para a frente; 
2. O braço afetado fica apoiado na cama, à frente do corpo, esticado, com a palma da mão virada para cima; 
3. A perna do lado afetado fica ligeiramente fletida debaixo da perna não afetada; 
4. A perna não afetada fica fletida e separada da perna afetada por uma almofada de suporte; 
5. Coloque uma almofada enrolada atrás das costas para evitar que a pessoa se vire e perca a posição.  

Posicionamento em Decúbito lateral para o lado não afetado: 

1. Coloque o ombro do lado afetado ligeiramente para a frente; 
2. O braço afetado fica apoiado numa almofada mais alta, à frente do corpo, estendido e com a palma da mão virada para baixo e dedos abertos; 
3. A perna afetada fica apoiada um pouco mais à frente do lado não afetado, com a anca e o joelho ligeiramente fletidos; 
4. As pernas ficam separadas por uma almofada de proteção; 
5. Coloque uma almofada enrolada atrás das costas para evitar que a pessoa se vire e perca a posição.  

Técnicas para movimentar o doente na cama:

Movimentar o doente de Decúbito dorsal “deitado de costas” para Decúbito lateral não afetado: 

1. Retire almofadas, lençóis e cobertores; 
2. Dobre os joelhos do doente, ajudando no lado afetado; 
3. Gire lateralmente as pernas e o tronco do doente, colocando a mão do cuidador no ombro do doente; 
4. O doente deve segurar as mãos com os dedos entrelaçados; 
5. Dobre a anca e o joelho afetados colocando a anca ligeiramente à frente da não afetada; 
6. Eleve o ombro, com o cotovelo estendido e a mão em posição neutra; 
7. Coloque as almofadas de acordo com as explicações anteriores.

Movimentar o doente de Decúbito dorsal “deitado de costas” para Decúbito lateral afetado: 

1. Retire almofadas, lençóis e cobertores; 
2. Dobre o joelho do lado afetado do doente; 
3. Gire lateralmente as pernas e o tronco do doente sobre o lado afetado, colocando a mão do cuidador no ombro do doente e debaixo da perna não afetado; 
4. Dobre a anca e o joelho afetado colocando a perna não afetada ligeiramente à frente da afetada; 
5. Coloque as almofadas de acordo com as explicações anteriores.

Movimentar o doente em Decúbito dorsal (“deitado de costas”) no sentido da cabeceira da cama:  

1. Coloque a cama na horizontal; 
2. Deve ser realizado por 2 pessoas, uma de cada lado da cama, dobrando a perna mais próxima da cama e apoiando nela o joelho; 
3. Coloque um braço por baixo das costas do doente e outro por baixo da perna (ou um resguardo dobrado); 
4. Desloque o doente para cima num movimento sincronizado. 

Técnicas de levante e transferência

Transferência para sentar o doente na cama, com as pernas pendentes: 

A pessoa deve sair da cama pelo lado afetado e entrar na cama pelo lado não afetado. 

1. Coloque o doente deitado para o lado em que se vai sentar, com as pernas para fora do leito; 
2. Coloque uma mão no ombro e a outra no joelho ou anca do doente; 
3. Rode o corpo do doente, levantando-lhe o tronco. 

Transferência do leito para a Cadeira de Rodas/Cadeirão: 

A pessoa deve sair da cama pelo lado afetado e entrar na cama pelo lado não afetado. 

1. Coloque a cadeira junto à cabeceira da cama, num ângulo de 30ª; 
2. Levante e afaste os pedais para os lados; 
3. Trave as rodas da cadeira de rodas. 

Transferência do leito para a Cadeira de Rodas/Cadeirão: 

1. Posicione-se à frente da pessoa; 
2. Tranque com os próprios joelhos os da pessoa; 
3. Apoie com uma mão o cotovelo e o antebraço afetado; 
4. Apoie o braço não afetado em cima do próprio ombro; 
5. Segure na cintura da pessoa com a outra mão e com um movimento único levante-a; 
6. Realize uma rotação de 90º sobre a perna não afetada; 
7. Sente a pessoa na cadeira de rodas/cadeirão. 

Transferência do leito para a Cadeira de Rodas/Cadeirão – em doentes sem necessidade de ajuda nas transferências: 

1. Apoie a mão não afetada no apoio de braços da cadeira que lhe está mais próximo; 
2. Levante-se apoiando o peso do corpo na perna não afetada; 
3. Rode sobre o pé não afetado de forma a ficar de frente para a cadeira; 
4. Troque o apoio da mão não afetada para o apoio de braços do outro lado da cadeira; 
5. Sente-se fletindo os joelhos e inclinando o tronco para a frente. 

Técnicas de posicionamento em cadeira de rodas: 

1. Coloque a superfície de trabalho para permitir o apoio de ambos os braços e uma melhor postura de costas e anca na cadeira de rodas;  
2. Coloque ambos os pés nos patins da cadeira; 
3. O cotovelo e o antebraço afetados podem ainda estar colocados num suporte mais elevado do que os segmentos contra laterais. A mão deve ficar aberta; 
4. Ajuste a posição de 15 em 15 minutos. 

Técnicas de transferência da cadeira de rodas para a banheira: 

1. A pessoa deve entrar para a banheira pelo lado do corpo não afetado; 
2. O cuidador deve estar do lado afetado; 
3. Trave a cadeira de rodas; 
4. Retire o apoio de braço do lado da banheira e afaste os patins; 

Informação elaborada pelo Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Hospital de Braga

FI.MFR.018