A diabetes é uma doença crónica que se controla com alterações no estilo de vida (alimentação saudável e exercício físico) e medicação.​

Atualmente, dispomos de várias terapêuticas, com diferentes mecanismos de ação, para o ajudar a controlar a sua diabetes.  

Alterações no Estilo de Vida

A base do tratamento da diabetes é a adoção de um estilo de vida mais saudável e equilibrado. ​

Sempre que possível, de acordo com as suas capacidades, aumente o nível de atividade física do seu dia-a-dia. Ex.:  estacione o carro mais longe, saia na paragem de autocarro anterior, passeie o cão, desloque-se a pé,… ​

Se não houver contraindicação médica, pratique exercício físico por rotina: caminhada rápida, hidroginástica, natação, zumba, o que mais gostar.​

Na alimentação, evite alimentos processados, embalados e muito  coloridos, os fritos, enchidos e bebidas açucaradas e alcoólicas.​

Opte por alimentos frescos (legumes, carne, peixe e ovos), lacticínios magros e ingira fruta com moderação. Outras fontes de hidratos de carbono (massas, farinhas, arroz, batata, pão) também devem ser ingeridos com moderação. 

Antidiabéticos Orais​​

Quando as alterações no estilo de vida são insuficientes para controlar a diabetes, é necessário introduzir fármacos. ​

Os fármacos utilizados, individualmente ou em associação, no tratamento da diabetes tipo 2 são:​

  • Metformina (atua no fígado; diminuiu a resistência à insulina);​
  • Pioglitazona (atua no fígado e tecidos periféricos; diminuiu a resistência à insulina);​
  • Acarbose (diminui a absorção intestinal da glicose);​
  • Glibenclamida, Gliclazida, Glimepiride, Glipizida, Nateglinide (estimulam a produção pancreática de insulina);​
  • Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina,Linagliptina (atuam no intestino e no pâncreas; aumentam a produção de insulina de forma dependente da glicose);​
  • Canagliflozina, Dapagliflozina, Empagliflozi-na, Ertugliflozina (impedem a reabsorção de glicose pelo rim.

Fármacos Injetáveis​​

Existem fármacos injetáveis muito eficazes no tratamento da diabetes, que podem ser associados à terapêutica oral.  Estes medicamentos não são insulina.​​

  • Exenatido, Liraglutido, Dulaglutido, Semaglutido (atuam no pâncreas, aumentam a produção de insulina de forma dependente da glicose).​

Insulinas (Injetáveis)

À medida que a doença evolui, são necessários cada vez mais fármacos para controlar a diabetes. Quando estes se tornam insuficientes ou são contraindicados, a insulina deve ser introduzida. ​

O seu médico escolherá o tipo de insulina e o número de administrações que mais se adequa ao seu estado clínico, de forma individualizada. ​

Tipos de insulina​

Insulinas humanas ​

  • Ação intermédia (Insulatard Penfil; Insuman Basal), ação curta (Actrapid Penfil; Insuman Rapid; Humulin Regular) e pré-mistura (Mixtard 30 Penfil; Insuman Comb 25; Humulin M3).​
  • Exceto em situações específicas, são cada vez menos utilizadas.​

Análogos de insulina​

São insulinas modificadas, produzidas em laboratório, mais adequadas às necessidades fisiológicas de insulina.  ​

Análogos Lentos e ultra lentos​

Têm uma duração de ação de cerca de 24h ou mais e em geral são administrados 1 vez por dia; suprimem as necessidades basais de insulina. ​

  • Glargina U100: Lantus, Semglee,  Abasaglar);​
  • Detemir: Levemir​
  • Degludec: Tresiba ​
  • Glargina U300: Toujeo​

​Análogos Rápidos e Ultrarrápidos 

Têm uma duração de ação de aproximadamente 3 – 4 horas e controlam o valor da glicemia após as refeições. ​

Devem ser administrados 15 min antes da refeição. ​

  • Lispro (Humalog; Lyumjev (ultrarrápida));​
  • Aspart (NovoRapid Penfil; Fiasp (ultrarrápida));​
  • Glulisina (Apidra).​

Os análogos ultrarrápidos podem ser administrados imediatamente antes ou após a refeição.​

Pré-misturas​

Consistem numa mistura entre análogos de insulina com ação rápida e ação intermédia.  ​

Devem ser aplicadas 15 min antes da refeição. A percentagem indica a quantidade de análogo rápido. ​

  • Humalog Mix25;​
  • Humalog Mix50;​
  • NovoMix 30 Penfil.​

O tratamento farmacológico da diabetes é complexo e individualizado, uma vez que tem em conta o estado clínico do doente e as duas comorbilidades.​

Siga as recomendações do seu médico! ​

Informação elaborada pelo Serviço de Endocrinologia do Hospital de Braga

FI.END.004