A Insuficiência Renal Crónica é uma doença em que a lesão renal é progressiva e irreversível. O início de um tratamento de diálise constitui uma mudança importante na sua vida.

Compreender a doença e as suas consequências, ajuda-o a ter um maior controlo sobre as suas queixas e maior facilidade na adesão ao regime terapêutico.

O nosso objetivo é assegurar um tratamento de qualidade promovendo uma clara comunicação entre a equipa e os utentes.

Funções dos Rins

Possuímos dois rins que se localizam na parte posterior do abdômen, um de cada lado da coluna, onde estão protegidos pelas últimas costelas. Os rins funcionam como filtro do sangue e são responsáveis pela produção da urina.

O que é a Insuficiência renal?

Os rins podem ser atingidos por várias doenças como por exemplo a diabetes e a hipertensão arterial. Algumas vezes podem destruí-los rapidamente, mas a maior parte das vezes a destruição é lenta e muitas vezes passa despercebida. Quando os rins deixam de funcionar corretamente leva à Insuficiência Renal.

Uma vez alteradas as funções dos rins, estes já não filtram o sangue e há uma acumulação de substâncias tòxicas que podem levar a determinados sintomas:

• Falta de apetite
• Falta de forças
• Insónia
• Câimbras
• Enjoos, vómitos, diarreia
• Convulsões, coma e mesmo morte se não se tratar

O que é a Hemodiálise?

A hemodiálise é um tratamento que filtra o sangue para retirar os produtos tóxicos e os líquidos em excesso que o rim não é capaz de eliminar. Para isso utiliza-se um filtro sintético, sendo necessário um acesso vascular para a saída e entrada de sangue no corpo.

Acessos Vasculares

O acesso vascular é essencial para realizar hemodiálise, pois permite a circulação extracorporal de grandes volumes de sangue. O acesso vascular de eleição é a fístula arterio-venosa (FAV), no entanto existem outras alternativas: prótese arteriovenosa (PAV) e cateter venoso central (CVC).

A FAV consiste na ligação de uma artéria com uma veia feita recorrendo a uma pequena cirurgia, com anestesia local. Esta ligação após a sua maturação (entre 4 a 8 semanas) permite a colocação de duas agulhas por onde o sangue sairá para passar no filtro e posteriormente regressar à pessoa.

A PAV é uma veia artificial que é introduzida no braço e permite a introdução de agulhas.

O CVC é introduzido numa veia do pescoço, ficando de fora os dois ramos do cateter, para permitir a entrada e saída de sangue.

Sintomas mais frequentes que podem surgir durante a Hemodiálise:

• Hipotensão;
• Cãimbras musculares;
• Náuseas e vómitos;
• Dor de cabeça;
• Dor no peito;
• Dor lombar;
• Febre e arrepios.

Lembre-se: durante o tratamento, se não se sentir bem deve comunicar ao enfermeiro, para que receba o tratamento necessário o mais rápido possível.

Problemas que podem surgir em casa:

• Falta força/ cansaço musculares nas pernas e dificuldade em andar:
  • Este sintoma é sugestivo de intoxicação por potássio, deve recorrer de imediato ao serviço de hemodiálise/serviço de urgência.

• Falta de ar, dificuldade na posição de deitado ou quando faz esforços:

• Este sintoma é sugestivo de excesso de líquidos acumulados no organismo, deve recorrer de imediato ao serviço de hemodiálise/serviço de urgência.

Algumas perguntas frequentes:

O Que é o Peso Seco?

• É o peso ideal com o qual o utente se sente bem, e não tem sintomas de excesso ou deficiência de líquidos. Este deve ser o peso com o qual deve sair no final do tratamento.

Sintomas de excesso de líquidos:

• Edemas (inchaço)
• Tensão arterial alta (hipertensão)
• Falta de ar (dispneia)

            Sintomas de falta de líquidos:

• Caimbras
• Tensão arterial baixa (hipotensão)
• Tonturas

Quais os Medicamentos Mais Usados na Hemodiálise?

• Vitaminas (serve para repor o nível de vitaminas, que se perdem durante a diálise);
• Medicamentos para controlar os problemas ósseos (serve para evitar a absorção do fósforo/para aumentar absorção do cálcio e melhorar a mineralização óssea);
• Medicamentos para anemia (serve para aumentar a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea e corrigir a anemia);
• Anti-hipertensores (serve para normalizar a tensão arterial).

Que Dieta Devo Fazer?

É fundamental seguir as orientações da nutricionista e dos profissionais que o seguem de forma a estabilizar o seu peso, diminuir a tensão arterial e não colocar em perigo a sua saúde.

Cuidados Alimentares:

• Os legumes/hortaliças e batatas devem ser cortados, colocados de molho durante 24 horas e cozidos em duas águas. Esta medida permite reduzir o teor de potássio destes alimentos. A água de cozer estes alimentos não pode ser aproveitada para fazer sopas ou outros pratos;
• Evite sumos de fruta naturais porque geralmente são constituídos por mais do que uma peça de fruta_;
• Evite todos os alimentos integrais. O pão e as bolachas integrais têm muito potássio e sal, devem ser reduzidos ou retirados da alimentação;
• As sopas instantâneas, os caldos e molhos comerciais são muito ricos em potássio e sal, devem ser retirados da alimentação;
• Evite todos os alimentos enlatados ou de conserva por serem muito ricos em potássio, fósforo e sal;
• Controle a quantidade de líquido que ingere, não se esqueça que a sopa, café, chá, sumos, refrigerantes, gelados, leite, gelatina também contribuem para os líquidos a ingerir diariamente;
• Cozinhe com o mínimo sal possível, para o substituir pode usar especiarias tais como: caril, noz moscada, pimenta, oregãos…;
• Produtos de charcutaria e queijos também devem ser evitados devido ao elevado teor de sal.

Qual a Quantidade de Líquidos que Posso Beber?

O aumento de peso entre os tratamentos não deve ser superior a 4% do denominado “peso seco”, daí a importância da restrição de líquidos. Por exemplo, numa pessoa de 70kg, o aumento não deverá ser superior a 2,800kg.

Como Planear as Férias?

Fazer hemodiálise não significa o fim das suas férias ou deslocações, no país ou estrangeiro.

No entanto é necessário planear e assegurar uma vaga antecipadamente (através de um contacto com o centro de hemodiálise no local que deseja deslocar-se), pelo que sempre que o desejar deve comunicar atempadamente à equipa do serviço para que se possam efetuar todos os procedimentos necessários.

Posso continuar a trabalhar/praticar desporto?

É muito importante que a sua doença não domine a sua vida, a maioria das pessoas podem desenvolver/ praticar normalmente os seus compromissos de trabalho, tendo apenas necessidade de efetuar ajustes nos dias em que realiza tratamento de hemodiálise ou reduzir o ritmo de trabalho.

Por outro lado é importante que continue com uma vida ativa e saudável, exercícios como caminhar, fazer ciclismo ou natação podem ser mais adequados para si, mas se tiver dúvidas deve falar com o médico ou enfermeiro.

Posso Alterar o Turno de Hemodiálise Caso Tenha uma Festa ou Outro Acontecimento?

A alteração do dia e hora da sessão de hemodiálise é possível se for planeada com antecedência. Fale com o enfermeiro que o acompanha para organizar as mudanças necessárias.

Organismos de Apoio

A Associação Portuguesa de Insuficientes Renais (APIR) é uma organização que tem como objetivos principais a ajuda moral, física, social e informativa, bem como a defesa dos direitos, regalias e interesses dos doentes renais portugueses, com destaque particular para o direito à vida, ao trabalho e à reabilitação e reintegração profissional e social dos Insuficientes Renais Crónicos. https://www.apir.org.pt

Considerações Finais

A Hemodiálise é um tratamento fundamental e imprescindível, mas este não deve dominar a sua vida impedindo ou restringindo os seus prazeres mais elementares.

A vida não pode nem deve parar no momento da hemodiálise pois ela deve ser um elemento que reforce as suas forças para poder fazer aquilo do que realmente gosta como passear, praticar desporto, ir ao cinema, conviver alegremente com os seus amigos e familiares.

Informação elaborada pelo Serviço de Nefrologia do Hospital de Braga

FI.NEFRO.001