Qual a probabilidade de ter um abortamento do 1ºtrimestre?
Contrariamente ao que pode estar a pensar, o abortamento do 1º trimestre é muito comum, ocorrendo em cerca de 10-20% das gravidezes. Há um aumento do risco para abortamento com o avançar da idade materna, na presença de doenças maternas não controladas (por ex. Diabetes, doenças da tiroide, obesidade) e com o consumo de tabaco, álcool ou outras drogas. Apenas 0,4-1% das grávidas terão três abortamentos consecutivos (abortamentos de repetição), sendo estes os casos que beneficiam de um estudo adicional.
Porque acontecem os abortamentos espontâneos do 1º trimestre?
Na maioria dos casos não é possível encontrar a causa do abortamento, estando muitas vezes relacionada com alterações de novo nos cromossomas do feto, ou seja, não herdadas dos pais. Não há nenhuma atitude que possa prevenir nem provocar o abortamento, nomeadamente esforços pesados ou relações sexuais. Na grande maioria das vezes não tem implicações numa futura gravidez.
Como é diagnosticado o abortamento?
É realizado o exame ginecológico e o diagnóstico é confirmado por ecografia. O diagnóstico pode ser feito logo numa primeira ocasião, ou podem ser necessárias reavaliações para o diagnóstico ser confirmado.
Qual o tratamento médico após o diagnóstico?
Após o seu consentimento, no serviço de urgência, irá ser administrado por via oral um comprimido de Mifepristone.
Depois ser-lhe ão fornecidos 4 comprimidos de misoprostol para aplicação vaginal, no seu domicílio, 24h após a toma do primeiro medicamento no serviço de urgência.
O horário da aplicação dos comprimidos pode ser ajustada (período de 24-48h) de forma a que seja mais conveniente para si, uma vez que deve ter alguém consigo durante o processo.
Qual a eficácia do tratamento (expulsão completa dos produtos da gravidez não evolutiva)?
O tratamento médico é eficaz em cerca de 80-90% dos casos.
O que posso sentir?
Irá ter perda de sangue mais abundante do que uma menstruação que se pode iniciar logo após a introdução vai diminuindo progressivamente e pode manter-se durante algumas semanas, embora em pouca quantidade. Irá sentir dor abdominal, por vezes mais forte do que as cólicas menstruais, pelo que pode fazer medicamentos para as dores, por exemplo:
- Paracetamol 1g 8/8horas;
- Ibuprofeno 400mg 8/8horas ou clonixina 300mg 6/6horas.
Pode tomar medicação para a dor assim que iniciar o processo com misoprostol. Se a dor for mais intensa pode intercalar o paracetamol com um dos outros dois medicamentos referidos. O conteúdo é expulso entre 24-72 horas na maioria dos casos.
Náuseas/vómitos são também possíveis efeitos secundários, poderá tomar:
- Metoclopramida, 10 mg, 8/8h, 30 min antes das principais refeições.
Diarreia: geralmente sem necessidade de terapêutica adicional, exceto reforço da hidratação oral.
Aumento da temperatura corporal – caso a temperatura seja igual ou superior a 38ºC, refratária ao paracetamol e persista por mais de 48 horas deve dirigir-se ao Serviço de Urgência.
Como saberei se o tratamento foi eficaz?
Irá ficar com uma reavaliação agendada no serviço de urgência uma semana após a realização do tratamento médico. Poderá ser necessário repetir o tratamento médico ou uma abordagem por cirurgia, situação que será decidida caso a caso.
Tenho direito a baixa?
Tem direito a uma licença de abortamento que pode solicitar à data do diagnóstico e que deverá ser entregue à sua entidade patronal. Caso esta seja passada em formato manual, deve carimbar no Hospital e entregar também na Segurança Social.
Há mais alguma questão a ter em conta?
Se o seu grupo de sangue for Rh negativo poderá haver necessidade de fazer uma injeção, para prevenção de complicações relacionadas com o grupo de sangue, em futuras gravidezes.
Terminado o processo. E agora?
Se considerar necessário poderá pedir acompanhamento numa consulta de psicologia. Se preferir, pode contactar uma associação sem fins lucrativos, chamada Projeto Artemis, que se dedica ao apoio a mulheres vítimas de situações clínicas de aborto e/ou morte fetal e respetivos companheiros. (http://perdagestacional.forumeiros.com)
Quando posso tentar uma nova gravidez?
Caso o seu desejo seja engravidar novamente, apesar de não haver um intervalo de tempo consensual, aconselhamos aguardar uma menstruação após resolução do abortamento.
Sinais e sintomas de alarme
Caso apresente algum dos seguintes sintomas deve dirigir-se ao Serviço de Urgência para ser observada:
- Perda de sangue muito abundante, persistente para além do período de tratamento;
- Desmaios ou tonturas;
- Febre >38ºC que persiste após o tratamento médico;
- Corrimento vaginal com mau cheiro e dor abdominal que persiste após o tratamento médico.
Informação elaborada pelo Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Braga
FI.GINOB.030
