Material
- Cateter de teflon (Abocath 22G/24G)
- Seringas / SF
- Compressa / Desinfetante
- Adesivo transparente protetor
Técnica de Punção
- Desinfetar a zona eleita;
- Fazer prega com mão não dominante;
- Inserir agulha com um único movimento, com bisel para cima, num ângulo de 45°;
- Aspirar para garantir que não foi puncionado um vaso;
- Fixar a agulha com adesivo transparente.
Mudança de Cateter – Quando
- Hemorragia no local de punção;
- Induração da pele circundante;
- Eritema/Edema local;
- Dor;
- Sinais inflamatórios;
- Prurido.
Locais de Administração
- Região supraclavicular
- Região interescapular
- Região abdominal / peri-umbilical
- Deltoides
- Região Antero lateral das coxas
Nota: Evitar pele irradiada, locais com edema, inflamação, infiltração tumoral, regiões ulceradas)
Soluções para Administração
- NaCl 0,45% – 0,9%
- Dextrose 5% em H2O
- Dextrose 5% em NaCl
Nota: Volume máximo administrado de 3000 mL/dia, divididos por dois locais diferentes (nunca nos deltoides).
Fármacos que podem ser administrados por Via SC
- Ampicilina
- Butilescopolamina
- Furosemida
- Fentanilo
- Haloperidol
- Levomepromazina
- Metoclopramida
- Midazolan
- Morfina
- Ondansetron
- Tramadol
- Entre outros
Fármacos que devem ser administrados por Via Única
- Dexametasona
- Diclofenac
- Octeótrido
- Cloreto de Potássio 20mEq (com supervisão médica pode ser diluído em 500 mL SF ou SG 5% e administrado a 62.5 mL/h)
- Ceftriaxona
- Fenobarbital
Fármacos contraindicados por Via SC
- Clorpromazina
- Diazepam
- Metamizol
A via oral deve ser a via preferida em cuidados paliativos, contudo, muitas vezes esta não está acessível ou a absorção não está assegurada, pelo que é necessário encontrar alternativas.
Vantagens
- Maior acessibilidade e menor desconforto comparativamente com a via EV;
- Eficácia comprovada no controlo sintomático;
- Menor risco de infeção sistémica;
- Permite a administração por qualquer profissional de saúde ou cuidador treinado;
- Redução do número de hospitalizações;
- Baixos níveis de concentrações plasmáticas de opióide;
- Permite a administração de soros, sem risco de sobrecarga rápida (hipodermóclise);
- Mantém autonomia do doente.
Contra Indicações
- Proximidade de articulações e locais de proeminências ósseas;
- Ascite/ Anasarca/ Linfedema;
- Administração de soluções hipertónicas e suplementos nutricionais;
- Pessoas em avançado estado de caquexia por hipertrofia do tecido subcutâneo;
- Pele não integra / Local com massa tumoral;
- Zona irradiada;
- Choque/Hemorragia/desidratação grave;
- Trombocitopenia grave;
- Recusa do doente.
Informação elaborada pela Equipa Intra-Hospitalar de Suporte aos Cuidados Paliativos do Hospital de Braga
FI.EIHSCP.006
