A ureteroscopia é um exame durante o qual o médico observa e examina o interior do ureter (canal que liga o rim à bexiga) com recurso a um instrumento denominado ureteroscópio. 

Procedimento: 

Se for observado um cálculo, será fragmentado e removido com auxílio de um instrumento especial. Poderá ser necessário colocar um tubo de plástico (cateter Duplo J) no ureter para prevenir a sua obstrução após o procedimento cirúrgico. Este cateter será posteriormente retirado, assim que deixar de ser útil. 

Efeitos Indesejáveis: 

  • Infeção; 
  • Hemorragia (que se for grave poderá levar a reintervenção), esta complicação é mais comum caso esteja a tomar medicação que interfira na coagulação tal como varfarina, ácido acetilsalicílico, clopidrogrel ou dipiridamol; 
  • Colapso de pequenas zonas do pulmão, aumento o risco de infecção respiratória; 
  • Nos obesos há um risco aumentado de infecção das feridas operatórias, infecção pulmonar, complicações respiratórias e cardíacas e trombose; 
  • Trombose venosa profunda causando dor e edma dos membros inferiores. Em casos raros o coágulo pode-se soltar e atingir os pulmões; 
  • A morte é uma complicação rara, mas possível. 

Específicos: 

  • Raras vezes ocorre lesão uretral. Pode haver um falso trajecto que cause extravaso de urina ou, a longo prazo, leve ao aparecimento de uma estenose que pode afetar o fluxo urinário; 
  • Perfuração da bexiga. Esta complicação pode motivar uma cirurgia complementar; 
  • Pode haver entrada de bactérias em circulação (septicémia) com consequente necessidade de tratamento com antibióticos; 
  • Hemorragia que pode dar cor à urina e causar obstrução urinária; 
  • Pode não ser possível a colocação do cateter através do meato ureteral devido a um obstáculo; 
  • Raramente, pode haver lesão do ureter e posteriormente o aparecimento de uma estenose (aperto); 
  • Muito raramente pode ser necessário um procedimento aberto para reparar as lesões causadas. 

Orientações para o domicílio:

Micção: 

  • Vigiar características e quantidade de urina 
  • É frequente que a urina apareça tingida de sangue durante alguns dias após a cirurgia.  
  • Avisar o médico caso tenha perda de sangue abundante 
  • Alguns doentes sentem uma sensação de cólicas ou espasmos que normalmente são transitórios ou diminuem com o tempo, caso seja necessário, tomar os medicamentos prescritos pelo médico para as dores 
  • Pode ter sintomas de urgência urinária, dor ou desconforto na bexiga (fundo da barriga), que são derivados da presença do cateter interno que lhe foi colocado no bloco  
  • Deve urinar com frequência logo que sinta alguma vontade porque a bexiga muito cheia faz refluxo para o rim e pode provocar dor 

Deambulação/ Atividade física: 

  • A atividade física deve ser restrita durante as primeiras duas semanas após a cirurgia 
  • Pode caminhar com moderação 
  • Não pegar em objetos pesados 

Alimentação: 

  • Não há restrições alimentares 
  • Deve beber cerca de 2 litros de água por dia  

Medicação: 

  • Cumprir corretamente a toma da medicação prescrita pelo médico 
  • Se febre superior a 38ºC ou dor que não cede à medicação prescrita, deve dirigir-se ao serviço de urgência 

Sinais de Complicação:

  • Febre ou dor intensa que não passa com a medicação analgésica prescrita; 
  • Baixa produção de urina ou nula; 
  • Urina com sangue abundante, ou com cor escura ou com cheiro fétido 

Informação elaborada pelo Serviço de Urologia do Hospital de Braga

FI.URO.014