É feita a remoção da bexiga, dos gânglios linfáticos pélvicos bem como do útero, ovários e porção da vagina, com a criação de uma neobexiga recorrendo a um segmento de intestino. 

Procedimento: 

Durante a cirurgia é feita a remoção dos órgãos já referidos. Os ureteres são unidos a um segmento de intestino, que é manipulado de forma a criar uma bolsa que serve de substituto à bexiga. Esta bolsa é depois ligada à uretra. Como alternativa, pode apenas ser criado um reservatório que precisa de ser cateterizado para esvaziar. 

Apesar de ser retirada parte da vagina, a restante normalmente permite uma vida sexual normal. Contudo, este aspeto deve ser discutido em detalhe com o cirurgião. 

É normal não regressar de imediato para a enfermaria. Os doentes ficam algum tempo numa unidade com vigilância mais rigorosa (Unidade de Cuidados Intensivos ou Cuidados Intermédios). 

Após a cirurgia irá permanecer com algália e com Ureterostomias cutâneas temporariamente, as quais serão removidas pelo seu médico assistente. 

Orientações para o domicílio:

• Deve realizar cuidados de penso no Centro de Saúde 
• Deve remover os agrafos ao 12º dia pós-operatório 
• Tem alta algaliada em drenagem livre 
• Ureterostomias cutâneas (serão removidas posteriormente em tempo predefinido pelo médico assistente) 
• Deve realizar lavagens vesicais diárias, por um período indeterminado, para extração do muco proveniente da neobexiga, como tal, terá que se dirigir ao Hospital de Braga para execução desse mesmo procedimento, o qual não poderá ser realizado inicialmente no Centro de Saúde. 
• Em caso de necessidade contactar consulta de estomaterapia, de segunda a sexta feira das 9h às 15h (TLM: 915300320) 

Algália: 

• O saco de drenagem de urina deve estar sempre abaixo da bexiga para drenar por gravidade 
• Vigiar o correto posicionamento do saco coletor, para evitar retenção de urina dentro da bexiga e repuxamentos da algália 
• Avisar o médico se a algália sair ou deixar de drenar urina 
• Vigiar características e quantidade de urina 
• Avisar o médico caso tenha perda de sangue abundante 
• Realizar lavagens vesicais conforme indicação médica 

Ureterostomias: 

• Vigiar o correto posicionamento do dispositivo urinário e do saco coletor de urina para evitar que se descolem 
• Receber informação sobre dispositivos de ostomia e sua aquisição  
• Executar limpeza correta da pele circundante ao estoma 
• Respeitar a periodicidade da sua substituição (3 em 3 dias)  
• Vigiar a pele circundante ao estoma durante o momento da substituição do dispositivo urinário

Penso Operatório:

• Manter penso limpo e seco até remoção dos agrafos 
• Cumprir a troca de penso no Centro de saúde, conforme indicação, caso os pensos se molharem, deverão ser substituídos por pensos secos 

Deambulação/ Atividade Física: 

• A atividade física deve ser restrita durante o primeiro mês após a cirurgia 
• Pode caminhar com moderação 
• Não pegar em objetos pesados 

Alimentação: 

• Não há restrições alimentares 
• Deve beber cerca de 2 litros de água por dia  

Medicação: 

• Cumprir corretamente a toma da medicação prescrita 
• Se febre superior a 38ºC ou dor que não cede à medicação prescrita, deve dirigir-se ao serviço de urgência 

Sinais de Complicação:

• Febre ou Dor intensa que não passa com a medicação prescrita; 
• Desconforto permanente; 
• Perda abundante de sangue (hemorragia); 
• Baixa produção de urina; 
• Urina com cor escura ou com cheiro fétido; 
• Estoma ou pele circundante com feridas ou cor alterada; 
• Cateteres da Ureterostomia exteriorizados. 
• Ferida infetada (penso repassado) 

Informação elaborada pelo Serviço de Urologia do Hospital de Braga

FI.URO.040