Complicações da Diabetes
A diabetes é uma doença crónica que se caracteriza por um nível anormalmente elevado de glicose (açúcar) no sangue.
O tratamento da diabetes consiste em alterações no estilo de vida (alimentação saudável e exercício físico) e medicação.
O objetivo do tratamento é manter os níveis de glicose o mais próximo possível de valores considerados normais.
A manutenção de valores de glicemia constantemente elevados (hiperglicemia) pode causar algum desconforto (sede, boca seca,…) mas não dói.
No entanto, a hiperglicemia crónica resulta em complicações graves e dolorosas a longo prazo.
As complicações crónicas da diabetes podem divide-se em:
- Microvasculares: resultam de lesões dos pequenos vasos (nos olhos, rins e sistema nervoso);
- Macrovasculares: resultam de lesões dos grandes vasos (no cérebro, no coração e nos membros inferiores).
Em ambos os casos, há deficiente circulação do sangue, por alterações estruturais dos vasos sanguíneos.
Complicações Microvasculares
Retinopatia diabética
Os vasos da retina sofrem alterações e formam-se novos vasos, que diminuem a capacidade visual. É uma das principais causas de cegueira em adultos. Existem alguns tratamentos dirigidos, mas a prevenção é fundamental. O rastreio deve ser realizado sempre que houver indicação.
Nefropatia diabética
Significa que a diabetes afetou e provocou doença no rim. Caracteriza-se pela perda de proteínas na urina. Em geral não causa sintomas e não existe tratamento eficaz. Evolui lentamente mas pode levar à necessidade de hemodiálise. O rastreio é anual, através da determinação da microalbuminúria.
Neuropatia diabética
A hiperglicemia também causa alterações e destruição a nível das fibras nervosas periféricas.
A Neuropatia diabética pode provocar perda de sensibilidade e sensação de queimor nos pés, pernas e mãos, diminuição da força, dificuldades na marcha e pele seca.
A perda de sensibilidade conduz muitas vezes ao desenvolvimento de feridas e lesões graves nos pés.
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Complicações Macrovasculares
Enfarte do miocárdio e AVC (trombose cerebral)
Doentes com diabetes têm risco aumentado de sofrer um enfarte cardíaco (enfarte do miocárdio) ou um AVC. A hiperglicemia associada à elevação do colesterol LDL (“mau” colesterol) levam à formação de placas de gordura na parede das artérias (aterosclerose). Estas placas acabam por estreitar as artérias e podem “entupi-las”, impedindo o normal fluxo sanguíneo.
Claudicação Intermitente
Trata-se de dor nas pernas, geralmente na região dos gémeos, que surge com o caminhar. Esta dor deve-se a uma diminuição acentuada do fluxo sanguíneo para os músculos da perna, causada pela aterosclerose nas artérias dos membros inferiores (chamada doença arterial periférica).
Pé diabético
As lesões de pé diabético surgem frequentemente associadas a perda de sensibilidade (complicação microvascular) e doença arterial periférica (complicação macrovascular). A ausência de fluxo sanguíneo e a hiperglicemia provocam atrasos no processo de cicatrização e, por vezes, há necessidade de realizar amputações. O tratamento adequando (penso e antibiótico) é fundamental.
Complicações da Diabetes
A melhor forma de prevenir o aparecimento de complicações é através da manutenção de um bom controlo glicémico (ter os valores do açúcar controlados).
Para isso, deve seguir os conselhos da equipa médica assistente, cumprir a medicação e controlar a alimentação.
Para além disso, é muito importante:
- Monitorizar os valores da glicemia;
- Controlar o colesterol;
- Controlar a tensão arterial;
- Não fumar;
- Evitar bebidas alcoólicas;
- Manter um peso saudável;
- Manter uma alimentação saudável e equilibrada;
- Praticar exercício físico regularmente.
Informação elaborada pelo Serviço de Endocrinologia do Hospital de Braga
FI.END.003
