O que é uma Biópsia hepática? 

  • A biópsia hepática é um procedimento específico para avaliar a natureza e a gravidade das doenças do fígado. Consiste na colheita de um pequeno fragmento de tecido hepático para posterior avaliação microscópica. A biópsia é geralmente realizada por via percutânea, podendo ocasionalmente ser efetuada por via transvascular como procedimento alternativo para doentes que apresentem contra-indicações ao procedimento percutâneo. 

Como é feita a Biópsia hepática transjugular? 

  • A técnica transjugular consiste na inserção de um cateter numa veia do pescoço (geralmente na veia jugular interna direita) que é radiologicamente guiado até uma veia hepática. É inserida uma agulha através do cateter e dirigida até ao fígado para se obter uma amostra do tecido. Esta técnica é realizada se o utente apresentar grave distúrbio de coagulação (plaquetas <50000/uL ou INR > 1,5) e presença de líquido (ascite) no abdómen. É sempre realizada sob anestesia local e pode demorar em média cerca de 30 minutos a uma hora. 

Preparação para o exame 

  • Informar o médico de toda a medicação que está a tomar, nomeadamente: anticoagulantes e antiagregantes plaquetários; 
  • Informar o médico/enfermeiro sobre eventuais alergias a medicamentos e ao produto de contraste; 
  • Informar se for portador de pacemaker. 
  • Jejum de 6 horas para alimentos sólidos e líquidos.  
  • O doente é admitido no Serviço de Internamento de Gastrenterologia na véspera do exame e uma vez que o procedimento se realiza no exterior do Hospital, o doente será transportado de ambulância até ao local onde realizará o exame.   

Cuidados após o procedimento 

  • Após o exame irá regressar ao Hospital de Braga, em ambulância, acompanhado por um enfermeiro, onde permanecerá em vigilância por um período de 24-72 horas, podendo este período ser prolongado caso seja necessária maior vigilância ou outros tratamentos.  
  • Deverá: 
    • Manter repouso no leito durante 4 horas com cabeceira elevada a 45º; 
    • Iniciar dieta só após 4 horas após o procedimento. 
    • É normal sentir dor ligeira no local da punção. 

Recomendações para o domicílio 

  • Evite realizar esforços físicos na semana seguinte; 
  • A medicação habitual deverá ser retomada conforme indicação médica. 

Complicações e riscos 

A biópsia hepática transjugular é um procedimento seguro. Os problemas mais comuns são dor ligeira no local da picada e/ou hematoma no pescoço. Complicações mais graves como hemorragia intra-abdominal, lesões vasculares, arritmias cardíacas graves e pneumotórax são muito raras. 

Sinais de alerta/complicações 

  • Dor abdominal intensa; 
  • Febre (temperatura axilar superior a 38º); 
  • Dificuldade em respirar: 
  • Náuseas ou tonturas;  
  • Hematoma no local da punção.  

Informação elaborada pelo Serviço de Gastrenterologia do Hospital de Braga

FI.GASTRO.028