O período pós-parto, designado puerpério, corresponde às primeiras 6 semanas após o parto. É um período de alterações importantes para a mãe, em que o organismo se adapta a uma nova fase e regressa progressivamente ao estado anterior à gravidez.
Cuidados de Higiene
É aconselhável reforçar os cuidados de higiene intima. Deverá lavar a região perianal de forma regular, com água, preferencialmente morna ou fria, e sabão de pH neutro, sem necessidade de desinfeção ou outros cuidados adicionais. Tente manter a zona perineal o mais limpa e seca possível nesta fase de cicatrização.
Realize também a higiene das mamas aquando do seu duche diário.
Se teve um parto vaginal com episiotomia ou alguma laceração corrigida, os pontos irão cair por si, por volta do 10º dia. Se teve um parto por cesariana, procure manter o penso abdominal seco e agende no seu Centro de Saúde a remoção dos pontos/ agrafos ao fim de 8 a 10 dias.
Dor
É natural que, nos primeiros dias, sobretudo se amamenta o seu bebé, surja um dor tipo cólica na parte inferior do abdómen. Esta dor, semelhante à dor que experienciou durante o parto, deve-se a contrações uterinas, que auxiliam o útero a retomar ao seu tamanho inicial.
Se tiver pontos por episiotomia ou laceração na região perineal, evite sentar-se sobre a ferida, utilizando, por exemplo, uma boia, ou sentando-se no espaço entre duas almofadas. Se necessário, tome os analgésicos que lhe foram aconselhados à data da alta (exemplos de fármacos que pode fazer em SOS: Paracetamol ou Diclofenac/ Ibuprofeno).
Perda de sangue
Após o parto é esperado haver perda de sangue por via vaginal – à qual se chama lóquios. Inicialmente são de cor vermelho vivo e posteriormente vão diminuir a quantidade e alterar a sua coloração.
Geralmente irão desaparecer ao fim de 2 a 4 semanas, mas poderão persistir até 6 semanas após o parto. Mude o seu penso higiénico com frequência. Não é recomendado usar tampões nesta altura.
Amamentação
Após o parto é aconselhável utilizar um soutien adequado à amamentação, com um bom suporte.
Entre o 3º e o 5º dia poderá notar a “subida do leite”: verá que as mamas ficam mais tensas, quentes e por vezes avermelhadas. Utilize uma pomada adequada para hidratação no final da mamada (idealmente que contenha Lanolina). Se tiver dificuldades com a amamentação, recorra à linha de apoio “Cantinho da Amamentação” (918 983 991) ou procure diretamente ajuda de um profissional de saúde.
Alterações Emocionais
É frequente ocorrerem alterações emocionais após o parto, que incluem alegria, tristeza, medo, ansiedade, angústia e vontade súbita de chorar. Trata-se de um período passageiro, durante o qual o apoio do companheiro, família e amigos é fundamental.
No entanto, se sentir que os sintomas são demasiado intensos ou se prolongam demasiado no tempo, peça ajuda. Fale com o seu médico ou enfermeiro de família, sobre o assunto, sobretudo se já teve episódios semelhantes antes.
Consulta de Revisão
Deve agendar uma consulta com o seu médico de família/ médico assistente às 4-8 semanas após o parto (excetuando casos particulares nos quais pode ser necessário uma consulta específica em contexto hospitalar e acerca da qual será informada no momento da alta).
Nesta consulta, o médico irá avaliar a cicatrização dos pontos, verá como está a decorrer a evolução corporal em direção ao estado prévio à gravidez e detetar eventuais problemas. É ainda uma oportunidade para discutir opções de contraceção adequadas nesta fase.
Reinício da Atividade Sexual e Contraceção
O reinício da atividade sexual deverá acontecer quando se sentir preparada. A recuperação é diferente em cada mulher, por isso é difícil determinar qual o melhor momento para o fazer.
As alterações hormonais, sobretudo se estiver a amamentar, podem fazer com que sinta algum desconforto nas primeiras relações após o parto. No entanto, procure esclarecer na consulta de puerpério se a cicatrização da região perineal está a evoluir bem, e se não há necessidade de algum cuidado em particular. Regra geral, a 1ª ovulação ocorre cerca de 4 semanas após o parto. Assim, esta será a altura ideal para pensar se pretende iniciar contraceção (como referido, procure discutir aquelas que considera serem as melhores opções com o seu médico de família). É aconselhável aguardar 18 meses até uma nova gravidez.
Sinais de Alarme
- Febre (temperatura superior a 38ºC);
- Dores abdominais intensas ou na região do períneo;
- Alterações da ferida perineal (com aspeto avermelhado, dorido ou com pús);
- Corrimento vaginal com mau cheiro ou pús;
- Perda abundante de sangue por via vaginal (por exemplo, com necessidade de troca de penso higiénico de hora a hora);
- Mamas muito dolorosas ou com sinais inflamatórios (quentes, vermelhas), sobretudo se assimétricas;
- Inchaço, vermelhidão, dor e/ou calor em apenas uma das pernas.
Se verificar a presença de algum destes sinais deverá recorrer a um profissional de saúde.
Se tiver alguma dúvida ou precisar de algum esclarecimento adicional, procure ajuda junto do seu médico assistente.
1ª Menstrução após o Parto
Pode ficar sem menstruar durante vários meses, sobretudo se estiver a amamentar e a fazer a pilula da amamentação. Se não amamenta, a menstruação geralmente ocorre nos primeiros 3 meses após o parto.
Alimentação e Exercício Físico
Deverá retomar a sua alimentação habitual, procurando que seja saudável. É aconselhável manter a suplementação com ferro e iodo, sobretudo durante o período da amamentação exclusiva.
Não deve fumar nem beber bebidas alcoólicas.
No caso de ter feito uma cesariana, procure não realizar grandes esforços, sobretudo durante as primeiras duas semanas.
Gradualmente vá retomando a sua atividade física normal, de acordo com as recomendações que o seu médico fizer na consulta de revisão. Procure realizar exercícios apropriados para fortalecer os músculos abdominais e pélvicos após o parto (exercícios de Kegel).
Informação elaborada pelo Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Braga
FI.GINOB.031
